2020年明光市县域医共体综合绩效考核通报

    发布时间：2021-03-02 08:41
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    为全面掌握我市两家紧密型县域医共体2020年运行情况，根据省深化医药卫生体制改革领导小组秘书处《关于做好2020年紧密型县域医共体绩效考核工作的通知》（皖医改秘函〔2021〕1号）和滁州市医改委办公室《关于开展2020年度紧密型县域医共体绩效考核工作的通知》工作安排和相关要求，2021年1月30日—31日，由市医改委办公室牵头，会同市卫健委、市财政局、市医保局和医共体牵头医院等部门组成考核组，采取听汇报、查阅资料、现场查看和测评等方式，对我市两个紧密型县域医共体2020年综合绩效进行考核。现将考核情况通报如下：

    一、基本情况

    （一）统一行政后勤管理。

    1.完善制度。

    （1）医共体章程。经查阅资料，两家医共体牵头医院均制定了医共体章程，在章程中明确了成员单位功能定位、办医方向、管理制度、权利义务等，且能够按照按章程规范运行。

    （2）建立党委领导下院长负责制。两家医共体牵头医院均实行党委领导下的院长负责制，党组织健全，党委书记和院长分设；支部建在科室上，市人民医院和市中医院分别成立16个和18个党支部，并完成换届选举。明确党组织在医共体内部治理结构中的地位和作用，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，且把党的领导融入医院治理各环节。

    （3）建立医共体议事决策制度。经查看两家医共体办公室、院办公室等“三重一大”会议记录、纪要等，人事调整、大型设备购置、大额资金支出以及基础设施更新等均先由院办公会议研究、再由院党委会研究决定且记录完整。

    （4）建立健全医共体管理制度。经现场查看资料，两家医共体牵头医院民主管理、医疗质量安全、人力资源管理、财务资产管理、绩效考核、人才培养培训管理、后勤管理、信息管理等制度均健全，且贯彻落实较好。

    2.规划实施。

    （1）建立紧密型乡镇卫生院、社区卫生服务中心数量。市人民医院与7家乡镇卫生院、2家社区卫生服务中心以及辖区内村卫生室、社区卫生服务站建立紧密型医共体；市中医院与6家乡镇卫生院、2家社区卫生服务中心以及辖区内村卫生室、社区卫生服务站建立紧密型医共体，实现紧密型医共体建设全覆盖。

    （2）乡村一体化管理。经查阅资料和现场查看，两家医共体分院对辖区内村卫生室均实行规划建设、人事管理、业务管理、药械管理、财务管理、绩效考核和信息化等实行“七统一”管理。

    （3）后勤资源共享。经查阅资料，两家医共体牵头医院积极与成员单位共享后勤资源，对成员单位物业、车辆、洗衣、餐饮和安保后勤等逐步统一管理制度和考核标准。

    （二）统一人才队伍管理。

    3.统筹人事管理。

    （1）任命乡镇卫生院院长。经查看文件，2020年，两家医共体牵头医院根据工作需要，按照规定程序，对两个分院院长进行调整任命，先后提拔4名业务骨干为分院副院长，并报卫健委备案。

    （2）人事自主权。经查阅资料，2020年，两家医共体牵头医院对医共体内实行岗位统筹和人员统一调配，且有人员调配会议记录等。

    4.人才柔性流动。

    （1）下派帮扶情况。经查阅资料，两家医共体牵头医院制定了下派文件，对下派驻点的37名骨干实行半年至一年轮转，在分院开展坐诊、查房、手术指导、讲座等，且有工作痕迹。

    （2）消除村医“空白”行政村。我市通过“百医驻村”和乡镇卫生院派驻等方式，彻底消除村医“空白”行政村。

    （三）统一财务审计管理。

    5.财务核算管理。

    （1）组建财务核算中心。经现场查看资料，两家医共体牵头医院均组建了医共体财务核算中心，且人员配备到位、制度健全，对医共体内各分院财务均实施统一管理。

    （2）财政资金管理规范。经查阅医共体各成员财政投入资金用途，未发现医共体分院违规使用财政投入资金，且能够做到专款专用。

    （3）大额资金使用程序规范。经查阅各分院大额资金（5000元以上）使用情况，各分院均能够按照规定，经分院院委会研究，上报医共体牵头医院审批，并报卫健委分管股室和分管领导批示后执行。

    （4）成本控制。经查看两家牵头医院2020年财务报表，百元医疗收入消耗的卫生材料费用均控制在20元以下；其中，市人民医院为19.65元，市中医院为19.61元。

    6.内部审计监督。

    （1）组建医共体审计中心。两家医共体牵头医院均组建了医共体审计中心，定期对医共体分院内部经济活动均进行事前预防、事中控制以及事后监督，发现问题，及时督促整改。

    （2）建立健全内审制度。审计中心制定了涵盖预算执行、财务收支、内控制度建立、资产管理、工程预结算、招标采购、经济合同执行等一系列内审制度，并能够严格执行。

    （四）统一绩效分配管理。

    7.考核激励。经现场查阅资料，两家牵头医院均制定了医院绩效考核分配方案，各分院依据牵头医院绩效考核方案，结合各分院特点细化制定分院绩效分配方案。方案突出向一线临床骨干倾斜。

    8.人员激励。

    （1）建立调动积极性的分配制度。两家医共体牵头医院均根据医疗卫生行业特点，制定了能够体现以知识价值为导向的薪酬分配制度。

    （2）人员支出占比。经查看财务年报，两家医共体牵头医院人员支出占业务支出比重均大于40%。其中，市人民医院为45.83%，中医院为41.91%。

    （3）建立促进资源下沉的激励机制。经查阅资料，两家医共体牵头医院均制定资源下沉激励机制，明确将基层医疗机构业务增量部分的3—5%，用于下沉医务人员的补助、奖励。

    （五）统一医卫服务管理。

    9.技术规范。

    （1）制定技术标准。两家医共体牵头医院均统一医共体各成员单位业务技术标准，制定了急诊、内分泌、妇产、普外、超声、护理、检查检验、院内感染等业务规范，且市中医院将每个专业技术规范装订成册。

    （2）规范临床路径管理。经查阅2020年上半年省公立医院临床路径管理指导中心的督查通报中，市人民医院临床路径管理率为73.36%，在全省76所县级医院中排名第4；查阅市中医院临床信息系统，市中医院临床路径管理率为76.88%。

    （3）建立质量监控指标体系。两家牵头医院均成立质量监控组织，组建了质控网络。但市中医院医共体个别质控网络负责人调整不及时。每季度组织人员对辖区内分院开展1次督查，2020年共开展4次督导，且督导有记录，并对督导情况进行通报。

    10.能力提升。

    （1）牵头医院手术占比。经查阅手术记录，市人民医院2019年三、四类手术占比为55.00%，2020年三、四类手术占比为61.04%，同比增加6.04个百分点。市中医院2019年三、四类手术占比为58.90%，2020年三、四类手术占比为60.50%，同比增加1.6个百分点。均高于50%。

    （2）县域内就诊率。经查阅医保系统数据，市人民医院医共体2019年县域内就诊率（住院）为79.24%，2020年为80.25%，同比增加1.01个百分点；市中医院医共体2019年县域内就诊率（住院）为77.72%，2020年为80.93%，同比增加3.21个百分点。

    （3）50+N种疾病诊疗能力提升。经现场查阅资料及日常监控，两个医共体下辖的各分院均具备50+N种疾病诊疗能力。

    （4）成员单位手术占比。2019年，市人民医院医共体有7家成员单位能开展一、二类手术，2020年增加到8家。2019年，市中医院医共体有5家成员单位能开展一、二类手术，2020年增加到6家。

    （5）基层医务人员进修学习。2020年，两家医共体牵头医院均制定了培训计划，市人民医院免费接收成员单位医务人员进修学习22人，市中医院免费接收成员单位医务人员进修学习38人。

    （6）基层医疗机构诊疗人次占比。经查阅财务年报，市人民医院医共体2019年基层医疗机构诊疗人次占诊疗总人次比例为64.11%，2020年增加到68.57%，同比增加4.46个百分点。市中医院医共体2019年基层医疗机构诊疗人次占诊疗总人次比例为62.89%，2020年增加到67.46%，同比增加4.57个百分点。

    11.双向转诊。

    （1）制定双向转诊目录、标准。两家医共体牵头医院均制定了转诊目录和出入院及双向转诊标准。

    （2）下转病人占比。经查阅转诊系统，2020年市人民医院医共体下转病人1103人，占比出院病人比例为4%，同比增加2%；2020年市中医院医共体下转病人829人，占比出院病人比例为6.24%，同比增加3.17%。

    12.家庭医生签约服务。

    （1）续约率。经查阅家庭医生签约服务系统，2020年，两家医共体续约率未达到90%。其中，市人民医院医共体家庭医生签约续约率为65.64%，同比上升13.66百分点。市中医院医共体家庭医生签约续续约率为75.12%，同比上升14.98百分点。

    （2）有偿签约人群总体住院率。经查阅家庭医生签约服务系统，市人民医院医共体2020年有偿签约人群总体住院率为22.62%，同比增加0.56个百分点；市中医院医共体2020年有偿签约人群总体住院率为27.47%，同比增加0.49个百分点。

    13.公共卫生服务。

    （1）“两卡制”。医共体成员单位均实施基本公共卫生服务“两卡制”人脸采集工作，两家牵头医院均会同专业公共卫生机构定期开展督导评价。2020年，全市人脸采集率为41.68%。其中，市人民医院医共体“两卡制”人脸采集率为39.38%，低于全市平均水平；市中医院医共体“两卡制”人脸采集率为46.36%，高于全市平均水平。

    （2）基本公卫经费打包管理。查阅两家医共体牵头医院成员单位每季度向成员单位拨付经费凭证，均能按时向分院拨付公共卫生服务经费。

    （3）加强经费使用管理。经现场查看，各分院基本公共卫生服务经费使用情况均较为规范，未发现抵充人员工资现象。

    （4）规范慢病管理。经查阅公共卫生服务信息系统规范慢病管理数据，2020年，高血压、Ⅱ型糖尿病规范管理率均高于60%。其中，市人民医院医共体高血压规范管理率为85.03%，Ⅱ型糖尿病规范管理率为84.49%；市中医院医共体高血压规范管理率为92.41%，Ⅱ型糖尿病规范管理率为92.21%。

    （六）统一药械业务管理。

    14.药事管理。

    （1）药事管理。两家医共体牵头医院均组建了医共体中心药房，定期深入各分院指导药事管理、合理用药等工作，且督导有记录。

    （2）统一管理。经现场查阅医共体内用药范围、网上采购、集中配送、药款支付等“四统一”执行情况，均能够按规定执行到位。

    （3）用药衔接。两家医共体中心药房对各分院的短缺药品实施统一集中采购、配送，同时，积极开展延伸处方使用工作，方便患者就近就医取药。

    （4）基层药品配备。2020年，市人民医院基本药品采购金额占比为45.43%，中医院基本药品采购金额占比为45.84%；均高于省卫健委不低于30%要求。除泊岗乡分院基本药物采购金额占比（为69.33%）低于70%外，其余16家基层医疗机构基本药物采购金额占比均高于70%，达到省级要求指标。

    （5）规范管理。经查阅资料，两家医共体中心药房对成员单位临床合理用药知识均进行培训、督导检查，培训有资料、有签到、有图片，督查有记录。但市中医院医共体培训次数较少。

    15.共享检验资源。

    （6）建立检验检查中心。经现场查看，两家医共体牵头医院均建立了消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像等中心，并能为成员单位提供一体化服务。两家医共体牵头医院均未建立病理检验中心。

    （7）检验检查结果互认。在牵头医院的帮助下，成员单位逐步达到医疗同质化，医共体内实现检查检验结果互认。

    （七）统一医保基金管理。

    16.医保政策落实。

    （1）“17+13+X”抗癌药采购使用。现场查看材料及His系统，两家医共体牵头医院均能认真落实“17+13+X”有关抗癌药的采购和使用规定，且资料齐全。

    （2）规范执行医疗服务项目情况。两家医共体内医疗机构能够正确按有关规定开展医疗服务项目，无违规现象。

    （3）执行医疗服务价格目录情况。两家医共体内医疗机构能够按医疗服务价格有关规定收费，无违规现象。

    （4）落实公立医院药品网上采购情况。经查阅药品采购清单，两家医共体牵头医院除有政策规定之外，均全面落实公立医院药品网上招标采购。无违规采购现象。

    （5）按病种付费。2020年，市人民医院按病种付费执行率为60.47%；市中医院按病种付费执行率为68.71%。均超过50%标准。

    17.医保业务管理。

    （1）开展分院监督检查或病例评审工作。经现场查阅资料，两家医共体牵头医院均制定成员单位监查工作方案，并组织人员不定期对医共体内合理收治、合理检查、合理用药等工作开展督查及病例评审。

    （2）及时向医共体成员单位拨付医保资金。经查看医共体医保中心提供的基金拨付凭证，两家医共体牵头医院均能按时向各分院拨付医保资金。无拖欠或延迟拨付现象。

    （3）准确匹配对照医保目录情况。经查看医保系统数据显示，两家医共体牵头医院均能准确开展医共体内医疗机构HIS中医疗服务项目和药品目录与医保结算系统的匹配工作。

    18.医保工作效果。

    （1）县域内住院人次占比较上年度增幅情况。经查阅医保系统数据，两个医共体县域内住院人次均降低。其中，市人民医院2019年县域内住院32456人次，2020年县域内住院27684人次；市中医院2019年县域内住院20450人次，2020年县域内住院18209人次。

    （2）县域内住院实际报销比增幅情况。经查阅医保系统数据，市人民医院医共体2020年县域内住院实际报销比例为69.10%，2019年为72.54%，同比下降3.44百分点；市中医院医共体2020年县域内住院实际报销比例为69.26%，2019年为72.07%，同比下降2.81百分点。

    （3）县域内住院政策内报销比例增幅情况。经查阅医保系统数据，2020年，市人民医院医共体县域内住院政策内报销比例为79.33%，市中医院医共体县域内住院政策内报销比例为78.68%。均高于75%报销比例。

    （4）医保基金县域内支出率（不含药店）。经查阅医保系统数据，2019年人民医院医保基金县域内支出率（不含药店）为61.14%，2020年为63.43%，同比增加2.29个百分点；2019年中医院基金县域内支出率（不含药店）为59.54%，2020年为61.41%，同比增加1.87个百分点。

    （5）县域内基层医疗卫生机构医保基金占比。经查阅医保系统数据，2020年市人民医院医共体成员单位医保基金占比为8.63%，2019年成员单位医保基金占比为9.66%，同比下降1.03个百分点；2020年市中医院医共体成员单位医保基金占比为8.09%，2019年成员单位医保基金占比为8.51%，同比下降0.42个百分点。

    （6）医保重大舆情处置配合情况。两家医共体牵头医院均能够积极配合医保部门处置医共体内医保重大舆情，未出现媒体曝光的负面舆情。

    （八）统一信息系统建设。

    19.信息系统建设。

    （1）互联互通。两家医共体牵头医院均实现基本医疗、公共卫生等信息系统互联互通。

    （2）信息共享。经查看卫生健康平台，两家医共体内均实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享，可以实时调阅公卫和医疗信息。

    （3）建立远程诊断中心。两家牵头医院均实现了基本医疗、公共卫生等信息系统互联互通，电子健康档案、电子病历连续记录和信息共享。2020年，市人民医院远程影像会诊4305人次，中医院远程影像会诊3767人次。

    （九）疫情防控。

    20.组织体系构建。经现场查看资料，两个医共体均建立了态化的组织领导体系和工作运行机制，保持常态化防控指挥体系和工作机制高效运转；成立以牵头医院主要负责同志任组长，各分院主要负责同志任组员的疫情防控组织体系；各分院建立以主要负责同志为本单位常态化防控第一责任人的组织领导体系。

    21.对成员单位开展培训、指导和演练。经现场查看资料，两个医共体均积极加强对各分院出入口、预检分诊和发热门诊日常管理，对工作人员进行全员培训、演练，严格落实院感防控各项举措，加强对村卫生室疫情防控管理。

    22.对成员单位开展督查。经现场查看资料，两家医共体牵头医院均将疫情防控工作纳入督查范围，定期或不定期进行督查，对发现的问题和可能出现的漏洞，督促成员单位立即整改。

    （十）中医药发展。

    23. 基层医疗机构中医药门急诊占比。经查阅中医医院医疗质量监测中心中医药数据上报平台，2020年市人民医院医共体县域内基层医疗卫生机构中医药门急诊占比为23.58%，2019年为22.37%，同比增加1.21个百分点；2020年市中医院医共体县域内基层医疗卫生机构中医药门急诊占比为30.32%，与2019年持平。

    24.银针行动开展情况。经查阅中医医院医疗质量监测中心中医药数据上报平台，2020年市人民医院医共体内中医诊疗量（人次）为3746人次，2019年为2838人次，同比增加908人次；2020年市中医院医共体内中医诊疗量（人次）为4658人次，2019年为3961人次，同比增加694人次。乡镇卫生院100%能开展6种以上、村卫生室100%开展4种以上中医药适宜技术。

    （十一）可持续发展。

    25.满意度。

    （1）患者（门诊、在院、出院）满意度。

    在市人民医院门诊部妇产科、彩超室、神经外科、皮肤科和门诊大厅等现场随机调查15名患者，整体满意度100%，但有2人对部分内容不满意，不满意内容为停车状况、便民服务和措施；在住院部产科、神经外科调查15名住院患者，满意度100%。

    在市中医院门诊部妇产科、超声科、中医科、门诊大厅等随机调查15名患者，受访患者满意度100%；在住院部外科、内科调查15名住院患者，整体满意度100%，但有2名患者对部分内容不满意，不满意内容食堂饭菜份量少、价格较贵。

    （2）医务人员满意度。对市人民医院20名职工现场进行满意度测评（领导班子成员5人，中层干部5人，普通职工10人），职工满意度100%。对市中医院20名职工现场进行满意度测评（领导班子成员5人，中层干部5人，普通职工10人），职工整体满意度100%，但有1名职工对食堂评价为“一般”。

    26.医共体发展。

    （1）资产负债逐步降低。经查阅财务年报，2020年，两家医共体牵头医院负债率均比2019年降低。其中，市人民医院医共体个别分院负债率有所增加。

    （2）收支平衡。经查阅财务年报，两家医共体牵头医院均实现收支平衡（总收入－总支出≥0）。分院实现收支平衡的比例均增加。

    （十二）创新举措。

    27.医防融合。

    （1）成立组织。两家医共体牵头医院分别成立了公共卫生服务管理中心，且积极参与“2+1+1”工作新机制建设。

    （2）运行情况。一是建立由专业公共卫生指导组选派“两员”（指导员、联络员）组成指导组和公共卫生服务团队工作机制；二是积极参与医共体培训和医共体牵头医院例会，指导帮扶医共体开展基本公共卫生服务；三是将医防融合纳入“四考核”与“两评”挂钩。将医防融合工作完成情况纳入专业公共卫生机构年度工作、年度目标考核和院长年薪制考核；并与医改经费使用、评先评优等挂钩。

    （十三）加分项。

    28. 在考核年度内，紧密型医共体相关做法得到上级部门的肯定。

    （1）市人民医院医共体。2020年，8月31日—9月4日，市人民医院党委副书记阚乃功参加中国人民大学医改研究中心课题组紧密型县域医共体调研会，并发言；11月30日，市人民医院党委副书记阚乃功参加国家卫健委基层卫生健康司和卫生发展研究中心举办的医共体人事薪酬制度研讨会，并发言。市人民医院医共体抗击疫情相关做法在国家卫健委网站进行报道；医共体远程会诊平台在安徽日报刊载。市人民医院新冠肺炎救治举措在 滁州市各医疗机构推广。

    （2）市中医院医共体。2020年，市中医院党委委员、副院长郭玉林在世界针灸年会暨中国针灸学会专家工作站经验交流会上发言；11月28日，市中医院党委书记杨萍带领常务副院长朱勇、医务科科长杜宏武参加首届博鳌中医药国际发展论坛；10月30日—31日，市中医院党委书记杨萍受邀参加安徽省中医药学会2020年学术年会暨黄山论坛，并在黄山论坛院长沙龙中作为代表发言；10月17日，明光市中医院党委书记杨萍受邀参加风阳“医改大讲堂”暨医改经验交流会代表发言。安徽日报12月1日刊发《明光：“银针行动”服务群众健康》，新安晚报2020年12月21日刊发《深化新医改共筑健康梦》。

    二、存在问题

    （一）县域内就诊率提升缓慢。

    （二）县域内住院人次占比较上年度有所下降。

    （三）县域内住院实际报销比有所下降。

    三、下一步工作建议

    （一）提升县域服务能力。

    1.提升牵头医院服务能力。一是加快重点学科建设。尤其是加快肿瘤、重症等外转患者较多的学科建设；二是加强医联体建设。加大与市外三级医院或专科医院合作，采取“请进来”方式，切实提高重大疾病救治水平和能力，减少患者外流。三是提升自身服务能力。采取“送出去”的方式，加快人才培养。

    2.提升成员单位服务能力。一是通过牵头医院安排高年资医生定期到基层医疗机构坐诊，缓解基层医疗机构服务弱的问题；二是通过省、市“百医驻村”缓解基层医疗机构服务弱的问题；三是通过牵头医院开展“菜单式”选派相关临床医生长驻基层医疗机构（至少1—2年），解决基层医疗机构服务能力弱的问题；四是选派基层医疗机构及村卫生室人员到医共体牵头医院进修学习，提高基层医疗机构服务能力。

    （二）完善医保相关政策。建议市医保局，通过调研，结合各县域内工作实际，进一步完善医保相关政策，调整县域内住院报销比例，提升县域内住院实际报销比。

    （三）及时调整各工作组人员名单。牵头医院应根据院内和成员单位人员、岗位变动，及时调整“两办、十三中心”人员名单。

    （四）督促成员单位认真开展“银针行动”。两家牵头医院要督促各成员单位认真开展“银针行动”，协调、解决推进中存在的问题，努力完成“十三五”规划中医药目标任务，让简便验廉的中医药服务惠及明光群众。

    （五）持续加强内部管理。继续加大紧密型县域医共体建设力度，巩固“八统一”工作成果，切实加强内部精细化管理，降低资产负债率。

     

    附件：1.明光市人民医院医共体综合绩效考核得分情况

    2.明光市中医院医共体综合绩效考核得分情况

    附件1

     

    明光市人民医院医共体综合绩效考核得分情况

     

    一级

    指标

    二级

    指标

    三级指标

    评价内容

    评价方法

    分值

    考核

    单位

    得分

    扣分

    原因

    一、统一行政后勤管理（9分）

    1.完善制度（6分）

    1.1制定医共体章程

    制定医共体章程，明确医共体及各成员单位的功能定位、办医方向、管理制度以及举办主体、成员单位和职工的权利义务等内容；按章程规范内部治理结构和权力运行规则。

    查看医共体章程，有无成员单位功能定位、办医方向、管理制度、权利义务等内容缺一项扣0.2分；是否按章程规范运行，一项未按要求执行扣0.5分，扣完为止。

    2

    卫健委

    2

     

    1.2建立党委领导下院长负责制

    党委等院级党组织健全，院长、书记分设，明确党组织在医共体内部治理结构中的地位和作用。

    查看文件，缺一项扣0.5分。

    2

    卫健委

    2

     

    1.3建立医共体议事决策制度

    议事决策规则健全，明确各自决策事项和范围，履行重要行政、业务工作（三重一大）先由行政办公会讨论通过，再由党委会研究决定，医共体办公室负责督促落实的程序。

    查看议事决策制度和“三重一大”会议记录，无记录的扣0.5分；查看医共体办公室督办落实情况，无落实记录扣0.5分。

    1

    卫健委

    1

     

    1.4建立健全医共体管理制度

    民主管理、医疗质量安全、人力资源管理、财务资产管理、绩效考核、人才培养培训管理、科研管理、后勤管理、信息管理等制度健全，并抓好贯彻落实。

    查看资料，有制度并落实，缺一项扣0.1分。

    1

    医改委办公室

    1

     

    2.规划实施（3分）

    ★2.1建立紧密型乡镇卫生院、社区卫生服务中心数量

    紧密型医共体建设覆盖辖区内乡镇卫生院和行政村社区卫生服务中心/站。

    查看组建文件，缺一个扣0.2分。

    1

    医改委办公室

    1

     

    2.2乡村一体化

    乡镇卫生院对辖区内村卫生室实行规划建设、人事管理、业务管理、药械管理、财务管理、绩效考核和信息化的统一管理。

    查看乡镇卫生院对村卫生室统一管理，缺一项扣0.1分，扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    2.3后勤资源共享

    牵头医院对成员单位房产物业、车辆、洗衣、餐饮、安保后勤等服务实行统一管理。

    查看牵头医院对分院后勤管理，无记录不得分；记录不全，缺一项扣0.1分，扣完为止。

    1

    医改委办公室

    1

     

    二、统一人才队伍管理（6分）

    3.统筹人事管理（3分）

    3.1任命乡镇卫生院院长任命

    对乡镇卫生院院长（社区卫生服务中心主任）履行规定的任免程序。

    查看任免文件。

    2

    卫健委

    2

     

    3.2人事自主权

    落实岗位统筹、县管乡用、乡聘村用以及医共体内人员统一调配等政策。

    查看招聘公告及对分院人员统一调配会文件或会议议记录等，缺一项扣0.5分。

    1

    卫健委

    市人社局

    市委编办

    1

     

    4.人才柔性流动（3分）

    ★4.1下派帮扶

    牵头医院向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才，且下派人才连续驻点不少于半年（每派驻1名得0.2分，最高1分）。下派人员开展坐诊、查房、手术指导等工作（2分）。

    查看派驻文件或计划，无下派计划不得分；查阅下派人员在分院坐诊、查房、手术指导、开展讲座等痕迹，无痕迹不得分。

    2

    医改委办公室

    2

     

    ★4.2消除村医“空白”行政村

    对村医技术力量不足的村卫生室，由乡镇卫生院提供延伸服务，消除村医“空白”点。

    查看各乡镇、街道，每发现一个村医“空白”点扣0.5分，扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    三、统一财务审计管理（7分）

    5.财务核算管理（5分）

    5.1组建财务核算中心

    组建医共体财务核算中心，对医共体内各医疗机构财务统一管理、独立核算。

    查看牵头医院财务核算中心对各成员单位财务统一管理情况。

    1

    财政局

    卫健委

    1

     

    5.2财政资金管理规范

    财政投入资金按规定的资金用途安排使用。

    查看各成员单位财政投入资金用途及使用情况。

    1

    财政局

    卫健委

    1

     

    5.3大额资金使用程序规范

    乡镇卫生院大额资金（5000元以上）使用由牵头医院按规定审批。

    查看成员单位大额资金使用是否按规定程序审批，每发现一次不按规定审批，扣0.5分，扣完为止。

    2

    财政局

    卫健委

    2

     

    ★5.4成本控制

    百元医疗收入消耗的卫生材料费用控制在20元或较上年有下降。

    查看财务报表，高于20元不得分。

    1

    财政局

    卫健委

    1

     

    6.内部审计监督（2分）

    6.1组建医共体审计中心

    组建医共体审计中心，对医共体内部经济活动进行事前预防与事中控制以及事后监督。

    查看医共体审计中心对成员单位内部经济监督记录。

    1

    总会计师

    1

     

    6.2建立健全内审制度

    建立涵盖预算执行、财务收支、内控制度建立、资产管理、工程预结算、招标采购、经济合同执行等的内审制度。

    查看各项内审制度是否齐全、缺一项扣0.2分，扣完为止。

    1

    总会计师

    1

     

    四、统一绩效分配管理（7分）

    7.考核激励（2分）

    7.1绩效考核与分配方案

    牵头医院制定医共体绩效考核分配方案，乡镇卫生院是否按照总体方案细化制定本乡镇绩效分配方案，充分调动一线临床医生积极性。

    牵头医院是否制定绩效考核分配方案，未制定不得分；分院是否细化制定本单位绩效分配方案，未制定不得分。

    2

    人社局

    卫健委

    2

     

    8.人员激励（5分）

    8.1建立调动积极性的分配制度

    建立有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬分配制度。

    查看医共体牵头医院是否制定薪酬分配制度，未制定不得分。

    1

    人社局

    1

     

    ★8.2人员支出占比

    人员支出占业务支出比重不低于40%或较上年有提升。

    查看财务年报,大于等于40%，得2分；低于40%，但较上年有提升的得1分。

    2

    总会计师

    2

     

    8.3建立促进资源下沉的激励机制

    对牵头医院下沉医务人员开展诊疗服务收入（扣除成本）合理切块，或将基层医疗机构业务增量部分的3—5%，用于下沉医务人员的补助、奖励。

    查看牵头医院制定原来资源下沉激励机制，未制定不得分。

    2

    卫健委

    2

     

    五、统一医卫服务管理（28分）

    9.技术规范（4分）

    9.1制定技术标准

    制定医疗、护理、检查检验、院内感染、公共卫生服务等业务规范,统一医共体各成员单位业务技术标准，进行全面的质量控制和安全管理。

    查看各种质量规范制定情况，每制定一项得0.2分，最高得1分。

    1

    卫健委

    1

     

    ★9.2规范临床路径管理

    牵头医院完成临床路径病例占出院人数的比例达到70%。

    临床路径管理低于70%，每低一个百分点扣0.2分，扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    9.3建立质量监控指标体系

    成立质量管理架构，健全医共体内质控网络，完善乡镇卫生院、村卫生室诊疗规范，一年至少开展两次医共体内质量控制检查。

    查看牵头医院成立组织和质控网络组建情况，每成立1个质控中心得0.2分，最高的1分；未制定诊疗规范，不得分；查看医共体内质控检记录，缺一次扣0.5分。

    2

    卫健委

    2

     

    10.能力提升（11分）

    ★10.1牵头医院手术占比

    牵头医院Ⅲ类及以上手术占比较上年有提升。

    查看牵头医院信息系统，Ⅲ类及以上手术数量增加得2分，否则不得分。

    2

    医改委办公室

    2

     

    ★10.2县域内就诊率

    县域内就诊率（住院）达到90%或较上年有提升。

    未达到90%，但较上年有所增加，每增加1个百分点得1分。减少不得分。

    2

    医改委办公室

    医保局

    1.01

    医共体2020年县域内就诊率为80.25%，同比上升1.01个百分点。

    ★10.3 50+N种疾病诊疗能力提升

    分院全部具备50+N种疾病诊疗能力或占比增加。

    分院全部具备50+N种疾病诊疗能力或占比增加得2分，占比减少不得分。

    2

    卫健委

    2

     

    ★10.4成员单位手术占比

    开展外科手术乡镇卫生院占比较上年有提升。

    各分院全部开展外科手术能力或占比增加得1分，减少不得分。

    2

    卫健委

    2

     

    五、统一医卫服务管理（28分）

    10.能力提升（11分）

    ★10.5基层医务人员进修学习

    定期安排基层医疗机构医务人员到上级医院轮流进修、学习。

    牵头医院制定培训计划得0.5分，无计划扣0.5分；每接受1人进修（学习），得0.1分，最高得1分。

    1

    卫健委

    1

     

    ★10.6基层医疗机构诊疗人次

    基层医疗机构诊疗人次数占医疗卫生机构诊疗总人次数的比例较上年有提升。

    与上年度同比，低于上年水平不得分。每提升1个百分点的0.5分，最高的2分。

    2

    卫健委

    1

     

    11.双向转诊（3分）

    11.1制定双向转诊目录、标准

    制定转诊病种目录、常见病出入院标准和双向转诊标准并严格执行。

    查看是否制定转诊目录和出入院及双向转诊标准，制定一项每项得0.5分，执行不到位扣1分。

    2

    卫健委

    2

     

    ★11.2下转病人占比

    向基层医疗卫生机构下转病人占比较上年有提升。

    下转病人与上年度同比，低于上年度不得分，每提升1个百分点得0.5分，最高得1分。

    1

    卫健委

    1

     

    12.家庭医生签约服务（4分）

    ★12.1续约率

    家庭医生有偿签约服务的续约率达90%以上或较上年有提升。

    有偿签约服务的续约率达90%以上或较上年有提升得2分，低于上年度不得分。

    2

    卫健委

    2

     

    1★2.2有偿签约人群总体住院率

    有偿签约人群总体住院率达到合理水平或医共体内住院率较上年有提升。

    有偿签约人群总体住院率较上年有提升得2分，每低于上年度1个百分点扣0.2分，扣完为止。

    2

    卫健委

    2

     

    13.公共卫生服务（6分）

    13.1“两卡制”

    实施基本公共卫生服务“两卡制”，定期开展督导评价。

    查看“两卡制”人脸采集情况低于全市平均水平1个百分点扣0.2分，扣完为止。

    1

    卫健委

    0.54

    人脸采集为39.38%，低于全市均值。

    13.2基本公卫经费打包管理

    按时按预算比例向成员单位拨付经费，及时进行考核结算。

    查看牵头医院是否按时向成员单位拨付经费，拨付不及时一次扣0.3分，扣完为止。

    2

    卫健委

    2

     

    13.3加强经费使用管理

    加强医共体内基本公共卫生服务经费使用管理。

    查看基本公共卫生服务经费使用是否规范，有无抵充人员工资现象。

    1

    卫健委

    1

     

    ★13.4规范管理

    高血压、Ⅱ型糖尿病等慢病规范管理率达到60%，或较上年有提升。

    各分院高血压、Ⅱ型糖尿病规范管理率达标60%得2分，低于1个百分点扣0.5分，扣完为止。

    2

    卫健委

    2

     

    六、统一药械业务管理（9分）

    14.药事管理（6分）

    14.1建立中心药房

    牵头医院组建医共体中心药房，每季度指导检查成员单位药事管理、合理用药等。

    查看医共体医共体中心药房指导分院开展药事管理、合理用药记录，少一次扣0.5分，扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    14.2统一管理

    医共体内统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付。

    查四统一执行情况，一项执行不到位扣0.5分，扣完为止。

    2

    卫健委

    2

     

    14.3用药衔接

    通过延伸处方、短缺药品集中配送等形式，方便患者就近就医取药。

    查看短缺药品每月配送记录，以及延伸处方使用情况。

    1

    卫健委

    1

     

    14.4基层药品配备

    成员单位用药范围与牵头医院一致，县级公立医院基本药品采购金额不低于30%，基层医疗机构不低于70%。

    查看牵头医院与分院基本药物采购低于采购率1个百分点，扣0.2分，扣完为止。

    1

    卫健委

    0.87

    泊岗乡分院基本药物采购金额为69.33%。

    14.5规范管理

    加强对成员单位临床合理用药知识培训与教育，与药物临床应用管理检查。

    查看培训资料和检查记录，无培训资料图片及检查记录不得分。

    1

    卫健委

    1

     

    15.共享检验资源（3分）

    15.1建立检验检查中心

    牵头医院建立消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验等中心，为成员单位提供一体化服务。

    每建立一个中心得0.2分，最高1分；查阅为分院服务记录，无记录不得分。

    2

    卫健委

    1.6

    未建立病理检验中心。

    15.2检验检查结果互认

    成员单位在牵头医院的帮助下，逐步达到医疗同质化，医共体内实现检查检验结果互认。

    医共体内实现检查检验结果互认得1分，否则不得分。

    1

    卫健委

    1

     

    七、统一医保基金管理（15分）

    16.医保政策落实（5分）

    16.1“17+13+X”抗癌药采购使用

    落实“17+13+X”有关抗癌药的采购和使用。

    查阅牵头医院“17+13+X”有关抗癌药的采购和使用情况，落实得1分，未落实不得分。

    1

    医保局

    1

     

    16.2规范执行医疗服务项目情况

    医共体内医疗机构能够正确按有关规定开展医疗服务项目。

    未按有关规定开展医疗服务项目的，不得分。

    1

    医保局

    1

     

    16.3准确执医疗服务项目价格

    严格执行医疗服务项目价格。

    现场检查医疗服务项目价格，违规一项扣0.5分，扣完为止。

    1

    医保局

    1

     

    16.4落实公立医院药品网上采购情况

    全面落实公立医院药品网上招标采购，除由规定之外，全部网上采购。

    除规定之外，未全部网上采购的不得分。

    1

    医保局

    卫健委

    1

     

    ★16.5按病种付费

    牵头医院按病种付费结算率达到50%以上。

    达到50%以上得1分，低于50%不得分。

    1

    医保局

    卫健委

    1

     

    七、统一医保基金管理（15分）

    17.医保业务管理（3分）

    ★17.1开展分院监督检查或病例评审工作

    制定县域内成员单位监督检查工作方案，并不定期开展监督检查或病例评审。

    有方案得0.5分，定期开展医共体内合理收治、合理检查、合理用药督查合病例评审得0.5分。

    1

    医保局

    1

     

    17.2及时向医共体成员单位拨付医保资金

    按照县域医共体内医保资金拨付办法，及时向医共体内成员单位拨付资金。

    及时向医共体内成员单位拨付资金得1分，一次拨付不及时扣0.2分，扣完为止。

    1

    医保局

    1

     

    17.3准确匹配对照医保目录情况

    全面准确开展县域医共体内医疗机构HIS中医疗服务项目和药品目录与医保结算系统的匹配对照工作。

    查看医疗机构HIS全部匹配得1分，否则不得分。

    1

    医保局

    1

     

    18.医保工作效果（7分）

    ★18.1县域内住院人次占比较上年度增幅

    县域内住院人次占比较上年度不得降低。

    县域内住院人次低于上年度不得分，与上年度同比，每增加一个百分点得0.5分，最高得1.5分。

    1.5

    医保局

    0

    同比减少4772人次。

    ★18.2县域内住院实际报销比增幅

    县域内住院实际报销比例不低于上年度。

    实际报销比例不低于上年度得1.5分，否则不得分。

    1.5

    医保局

    0

    实际报销比例同比减少3.44个百分点。

    ★18.3县域内住院政策内报销比例增幅

    县域内住院政策内报销比例不低于75%。

    医共体牵头医院住院政策内报销比例大于等于75%，得1分；低于75%的，每一个百分点扣0.2分，扣完为止。

    1

    医保局

    1

     

    18.4医保基金县域内支出率（不含药店）

    医保基金县域内支出率（不含药店）逐步增加。

    医共体内医保基金县域内支出率（不含药店）增加得1分，不增加或者减少不得分。

    1

    医保局

    1

     

    18.5县域内基层医疗卫生机构医保基金占比

    县域内基层医疗卫生机构医保基金占比逐步增加。

    医共体内县域内基层医疗卫生机构医保基金占比增加得1分，不增加或者减少不得分。

    1

    医保局

    0

    医共体内2020年基层医疗卫生机构医保基金占比为8.63%，2019年为9.66%。

    18.6医保重舆情处置配合情况

    积极配合医保部门处置医共体内医保重大舆情，未出现媒体曝光的负面舆情。

    造成负面重大舆情不得分。

    1

    医保局

    1

     

    八、统一信息系统建设（3分）

    19.信息系统建设（3分）

    19.1互联互通

    实现基本医疗（如HIS、LIS、PACS、EMR等）、公共卫生等信息系统建设与互联互通。

    实现互联互通得1分，一项未互联互通扣0.5分。扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    19.2信息共享

    实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享。

    实现信息共享得1分，否则不得分。

    1

    卫健委

    1

     

    19.3建立远程诊断中心

    建立远程会诊和影像、心电等远程诊断中心，实现远程协作。

    现场操作或查阅系统记录。牵头医院未实现会诊和影像、心电远程协作的，不得分。一项没有扣0.5分。

    1

    卫健委

    1

     

    九、疫情防控(6分)

    20.组织体系构建（2分）

    建立健全常态化的组织领导体系和工作运行机制，保持常态化防控指挥体系和工作机制高效运转。医共体内成立以牵头医院主要负责同志任组长，各分院主要负责同志任组员的疫情防控组织体系；各分院要建立以主要负责同志为本单位常态化防控第一责任人的组织领导体系。

    现场查看组织领导体系和工作运行机制建立情况，组织体系和运行机制完善且运行良好得2分，体系不完善或运转不通畅各扣1分。

    2

    卫健委

    2

     

    21.对成员单位开展培训、指导和演练（2分）

    加强医共体内各分院出入口管理、预检分诊和发热门诊管理，做好工作人员全员培训、演练，严格落实院感防控各项举措，加强村卫生室疫情防控管理。

    医共体内各分院疫情防控各分院出入口管理、院感防控、预检分诊和发热门诊管理规范，工作人员全员培训、演练到位，村卫生室疫情防控到位得2分，每发现一处不合理扣0.5分，扣完为止。

    2

    卫健委

    2

     

    22.对成员单位开展督查（2分）

    定期或不定期对成员单位进行督查，及时发现和堵塞成员单位疫情防控工作中可能出现的漏洞，补齐短板、强化弱项，对工作推进不力、防控措施落实不到位的，责令立即整改，并严格追责问责。

    对成员单位疫情防控有督察整改记录，且记录完整得2分，医共体疫情防控不到位被通报一次扣1分，扣完为止。

    2

    卫健委

    2

     

    十、中医药发展(3分）

    23.基层医疗机构中医药门急诊占比（1.5分）

    县域内基层医疗卫生机构中医药门急诊占比逐步增加。

    县域内基层医疗机构中医药门急诊占比与去年同比增加得1.5分，不增加或减少不得分。

    1.5

    卫健委

    1.5

     

    24.银针行动开展情况（1.5分）

    医共体内成员单位大力开展中医药适宜技术，中医诊疗量(人次)、中医药适宜技术服务量等逐渐增加。

    医共体内中医诊疗量(人次)同比增加得0.5分，乡镇卫生院100%开展6类以上、村卫生室100%开展4类以上中医药适宜技术服务得1分，否则不得分。

    1.5

    卫健委

    1.5

     

    十一、可持续发展（4分）

    25.满意度（2分）

    ★25.1患者（门诊、在院、出院）满意度

    患者（门诊、在院、出院）满意度达95%以上或较上年有提升。

    现场抽查30名患者（门诊、在院、出院各10人）进行满意度调查。满意度达95%，得1分，每下降1个百分点，扣0.2分，扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    ★25.2医务人员满意度

    医务人员满意度达95%以上或较上年有提升。

    现场抽查20名医务人员（中层干部10名，一般医务人员10名）进行满意度调查。满意度达95%，得1分，每下降1个百分点，扣0.2分，扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    26.医共体发展（2分）

    ★26.1资产负债逐步降低

    牵头医院、乡镇卫生院资产负债率较上年减少。

    资产负债率较上年增加不得分。

    1

    总会计师

    0.5

    分院资产负债率同比增加1家。

    ★26.2收支平衡

    牵头医院能够实现收支平衡（总收入－总支出≥0），乡镇卫生院实现收支平衡的比例较上年有提升。

    牵头医院能够实现收支平衡得0.5分，否则不得分；分院实现收支平衡的比例较上年有提升得0.5分，否则不得分。

    1

    总会计师

    1

     

    十二、创新举措（3分）

    27.医防融合（3分）

    ★27.1成立组织

    参与“2+1+1”工作新机制建设，成立公共卫生服务管理中心。

    查看文件，参与“2+1+1”工作新机制建设得0.5分；成立公共卫生服务管理中心，得0.5分。否则不得分。

    1

    卫健委

    1

     

    ★27.2运行情况

    专业公卫机构参与医共体牵头医院工作例会和工作督查。

    查阅医共体牵头医院会议记录，专业公卫机构参与得1分否则不得分；专业公卫机构参与督查得1分，否则不得分。

    2

    卫健委

    2

     

    十三、加分项（≤5分）

    28.在考核年度内，紧密型医共体相关做法得到上级部门的肯定（加分最高不超过5分）

    1.紧密型医共体相关做法在国家级会议上发言或在国家级简报、媒体等刊载一次得2分。

    卫健委

    5

    国家级3次，省级1次，滁州市级1次。

    2.紧密型医共体相关做法在省级级会议上发言或在省级简报、媒体等刊载1次得1分。

    卫健委

    3.紧密型医共体相关做法在滁州市级会议上发言或在滁州市级简报、媒体等刊载一次得0.5分。

    卫健委

    总得分

     

     

     

    98.52

    注：带“★”指标为定量指标，考核时需要通过系统、报表提供数据或通过相关通报、记录、现场调查等获取。

    附件2

     

    明光市中医院医共体综合绩效考核得分情况

     

    一级

    指标

    二级

    指标

    三级指标

    评价内容

    评价方法

    分值

    考核

    单位

    得分

    扣分原因

    一、统一行政后勤管理（9分）

    1.完善制度（6分）

    1.1制定医共体章程

    制定医共体章程，明确医共体及各成员单位的功能定位、办医方向、管理制度以及举办主体、成员单位和职工的权利义务等内容；按章程规范内部治理结构和权力运行规则。

    查看医共体章程，有无成员单位功能定位、办医方向、管理制度、权利义务等内容缺一项扣0.2分；是否按章程规范运行，一项未按要求执行扣0.5分，扣完为止。

    2

    卫健委

    2

     

    1.2建立党委领导下院长负责制

    党委等院级党组织健全，院长、书记分设，明确党组织在医共体内部治理结构中的地位和作用。

    查看文件，缺一项扣0.5分。

    2

    卫健委

    2

     

    1.3建立医共体议事决策制度

    议事决策规则健全，明确各自决策事项和范围，履行重要行政、业务工作（三重一大）先由行政办公会讨论通过，再由党委会研究决定，医共体办公室负责督促落实的程序。

    查看议事决策制度和“三重一大”会议记录，无记录的扣0.5分；查看医共体办公室督办落实情况，无落实记录扣0.5分。

    1

    卫健委

    1

     

    1.4建立健全医共体管理制度

    民主管理、医疗质量安全、人力资源管理、财务资产管理、绩效考核、人才培养培训管理、科研管理、后勤管理、信息管理等制度健全，并抓好贯彻落实。

    查看资料，有制度并落实，缺一项扣0.1分。

    1

    医改委办公室

    1

     

    2.规划实施（3分）

    ★2.1建立紧密型乡镇卫生院、社区卫生服务中心数量

    紧密型医共体建设覆盖辖区内乡镇卫生院和行政村社区卫生服务中心/站。

    查看组建文件，缺一个扣0.2分。

    1

    医改委办公室

    1

     

    2.2乡村一体化

    乡镇卫生院对辖区内村卫生室实行规划建设、人事管理、业务管理、药械管理、财务管理、绩效考核和信息化的统一管理。

    查看乡镇卫生院对村卫生室统一管理，缺一项扣0.1分，扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    2.3后勤资源共享

    牵头医院对成员单位房产物业、车辆、洗衣、餐饮、安保后勤等服务实行统一管理。

    查看牵头医院对分院后勤管理，无记录不得分；记录不全，缺一项扣0.1分，扣完为止。

    1

    医改委办公室

    1

     

    二、统一人才队伍管理（6分）

    3.统筹人事管理（3分）

    3.1任命乡镇卫生院院长任命

    对乡镇卫生院院长（社区卫生服务中心主任）履行规定的任免程序。

    查看任免文件。

    2

    卫健委

    2

     

    3.2人事自主权

    落实岗位统筹、县管乡用、乡聘村用以及医共体内人员统一调配等政策。

    查看招聘公告及对分院人员统一调配会文件或会议议记录等，缺一项扣0.5分。

    1

    卫健委

    市人社局

    市委编办

    1

     

    4.人才柔性流动（3分）

    ★4.1下派帮扶

    牵头医院向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才，且下派人才连续驻点不少于半年（每派驻1名得0.2分，最高1分）。下派人员开展坐诊、查房、手术指导等工作（2分）。

    查看派驻文件或计划，无下派计划不得分；查阅下派人员在分院坐诊、查房、手术指导、开展讲座等痕迹，无痕迹不得分。

    2

    医改委办公室

    2

     

    ★4.2消除村医“空白”行政村

    对村医技术力量不足的村卫生室，由乡镇卫生院提供延伸服务，消除村医“空白”点。

    查看各乡镇、街道，每发现一个村医“空白”点扣0.5分，扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    三、统一财务审计管理（7分）

    5.财务核算管理（5分）

    5.1组建财务核算中心

    组建医共体财务核算中心，对医共体内各医疗机构财务统一管理、独立核算。

    查看牵头医院财务核算中心对各成员单位财务统一管理情况。

    1

    财政局

    卫健委

    1

     

    5.2财政资金管理规范

    财政投入资金按规定的资金用途安排使用。

    查看各成员单位财政投入资金用途及使用情况。

    1

    财政局

    卫健委

    1

     

    5.3大额资金使用程序规范

    乡镇卫生院大额资金（5000元以上）使用由牵头医院按规定审批。

    查看成员单位大额资金使用是否按规定程序审批，每发现一次不按规定审批，扣0.5分，扣完为止。

    2

    财政局

    卫健委

    2

     

    ★5.4成本控制

    百元医疗收入消耗的卫生材料费用控制在20元或较上年有下降。

    查看财务报表，高于20元不得分。

    1

    财政局

    卫健委

    1

     

    6.内部审计监督（2分）

    6.1组建医共体审计中心

    组建医共体审计中心，对医共体内部经济活动进行事前预防与事中控制以及事后监督。

    查看医共体审计中心对成员单位内部经济监督记录。

    1

    总会计师

    1

     

    6.2建立健全内审制度

    建立涵盖预算执行、财务收支、内控制度建立、资产管理、工程预结算、招标采购、经济合同执行等的内审制度。

    查看各项内审制度是否齐全、缺一项扣0.2分，扣完为止。

    1

    总会计师

    1

     

    四、统一绩效分配管理（7分）

    7.考核激励（2分）

    7.1绩效考核与分配方案

    牵头医院制定医共体绩效考核分配方案，乡镇卫生院是否按照总体方案细化制定本乡镇绩效分配方案，充分调动一线临床医生积极性。

    牵头医院是否制定绩效考核分配方案，未制定不得分；分院是否细化制定本单位绩效分配方案，未制定不得分。

    2

    人社局

    卫健委

    2

     

    8.人员激励（5分）

    8.1建立调动积极性的分配制度

    建立有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬分配制度。

    查看医共体牵头医院是否制定薪酬分配制度，未制定不得分。

    1

    人社局

    1

     

    ★8.2人员支出占比

    人员支出占业务支出比重不低于40%或较上年有提升。

    查看财务年报，大于等于40%，得2分；低于40%，但较上年有提升的得1分。

    2

    总会计师

    2

     

    8.3建立促进资源下沉的激励机制

    对牵头医院下沉医务人员开展诊疗服务收入（扣除成本）合理切块，或将基层医疗机构业务增量部分的3—5%，用于下沉医务人员的补助、奖励。

    查看牵头医院制定原来资源下沉激励机制，未制定不得分。

    2

    卫健委

    2

     

    五、统一医卫服务管理（28分）

    9.技术规范（4分）

    9.1制定技术标准

    制定医疗、护理、检查检验、院内感染、公共卫生服务等业务规范，统一医共体各成员单位业务技术标准，进行全面的质量控制和安全管理。

    查看各种质量规范制定情况，每制定一项得0.2分，最高得1分。

    1

    卫健委

    1

     

    ★9.2规范临床路径管理

    牵头医院完成临床路径病例占出院人数的比例达到70%。

    临床路径管理低于70%，每低一个百分点扣0.2分，扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    9.3建立质量监控指标体系

    成立质量管理架构，健全医共体内质控网络，完善乡镇卫生院、村卫生室诊疗规范，一年至少开展两次医共体内质量控制检查。

    查看牵头医院成立组织和质控网络组建情况，每成立1个质控中心得0.2分，最高的1分；未制定诊疗规范，不得分；查看医共体内质控检记录，缺一次扣0.5分。

    2

    卫健委

    1.5

    个别质控网络负责人调整不及时。

    10.能力提升（11分）

    ★10.1牵头医院手术占比

    牵头医院Ⅲ类及以上手术占比较上年有提升。

    查看牵头医院信息系统，Ⅲ类及以上手术数量增加得2分，否则不得分。

    2

    医改委办公室

    2

     

    ★10.2县域内就诊率

    县域内就诊率（住院）达到90%或较上年有提升。

    未达到90%，但较上年有所增加，每增加1个百分点得1分。减少不得分。

    2

    医改委办公室

    医保局

    2

    医共体内县域内就诊率为80.93%，同比增加3.21个百分点。

    ★10.3 50+N种疾病诊疗能力提升

    分院全部具备50+N种疾病诊疗能力或占比增加。

    分院全部具备50+N种疾病诊疗能力或占比增加得2分，占比减少不得分。

    2

    卫健委

    2

     

    ★10.4成员单位手术占比

    开展外科手术乡镇卫生院占比较上年有提升。

    各分院全部开展外科手术能力或占比增加得1分，减少不得分。

    2

    卫健委

    2

     

    五、统一医卫服务管理（28分）

    10.能力提升（11分）

    ★10.5基层医务人员进修学习

    定期安排基层医疗机构医务人员到上级医院轮流进修、学习。

    牵头医院制定培训计划得0.5分，无计划扣0.5分；每接受1人进修（学习），得0.1分，最高得1分。

    1

    卫健委

    1

     

    ★10.6基层医疗机构诊疗人次

    基层医疗机构诊疗人次数占医疗卫生机构诊疗总人次数的比例较上年有提升。

    与上年度同比，低于上年水平不得分。每提升1个百分点的0.5分，最高的2分。

    2

    卫健委

    2

     

    11.双向转诊（3分）

    11.1制定双向转诊目录、标准

    制定转诊病种目录、常见病出入院标准和双向转诊标准并严格执行。

    查看是否制定转诊目录和出入院及双向转诊标准，制定一项每项得0.5分，执行不到位扣1分。

    2

    卫健委

    2

     

    ★11.2下转病人占比

    向基层医疗卫生机构下转病人占比较上年有提升。

    下转病人与上年度同比，低于上年度不得分，每提升1个百分点得0.5分，最高得1分。

    1

    卫健委

    1

     

    12.家庭医生签约服务（4分）

    ★12.1续约率

    家庭医生有偿签约服务的续约率达90%以上或较上年有提升。

    有偿签约服务的续约率达90%以上或较上年有提升得2分，低于上年度不得分。

    2

    卫健委

    2

     

    1★2.2有偿签约人群总体住院率

    有偿签约人群总体住院率达到合理水平或医共体内住院率较上年有提升。

    有偿签约人群总体住院率较上年有提升得2分，每低于上年度1个百分点扣0.2分，扣完为止。

    2

    卫健委

    2

     

    13.公共卫生服务（6分）

    13.1“两卡制”

    实施基本公共卫生服务“两卡制”，定期开展督导评价。

    查看“两卡制”人脸采集情况低于全市平均水平1个百分点扣0.2分，扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    13.2基本公卫经费打包管理

    按时按预算比例向成员单位拨付经费，及时进行考核结算。

    查看牵头医院是否按时向成员单位拨付经费，拨付不及时一次扣0.3分，扣完为止。

    2

    卫健委

    2

     

    13.3加强经费使用管理

    加强医共体内基本公共卫生服务经费使用管理。

    查看基本公共卫生服务经费使用是否规范，有无抵充人员工资现象。

    1

    卫健委

    1

     

    ★13.4规范管理

    高血压、Ⅱ型糖尿病等慢病规范管理率达到60%，或较上年有提升。

    各分院高血压、Ⅱ型糖尿病规范管理率达标60%得2分，低于1个百分点扣0.5分，扣完为止。

    2

    卫健委

    2

     

    六、统一药械业务管理（9分）

    14.药事管理（6分）

    14.1建立中心药房

    牵头医院组建医共体中心药房，每季度指导检查成员单位药事管理、合理用药等。

    查看医共体医共体中心药房指导分院开展药事管理、合理用药记录，少一次扣0.5分，扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    14.2统一管理

    医共体内统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付。

    查四统一执行情况，一项执行不到位扣0.5分，扣完为止。

    2

    卫健委

    2

     

    14.3用药衔接

    通过延伸处方、短缺药品集中配送等形式，方便患者就近就医取药。

    查看短缺药品每月配送记录，以及延伸处方使用情况。

    1

    卫健委

    1

     

    14.4基层药品配备

    成员单位用药范围与牵头医院一致，县级公立医院本药品采购金额不低于30%，基层医疗机构不低于70%。

    查看牵头医院与分院基本药物采购低于采购率1个百分点，扣0.2分，扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    14.5规范管理

    加强对成员单位临床合理用药知识培训与教育，与药物临床应用管理检查。

    查看培训资料和检查记录，无培训资料图片及检查记录不得分。

    1

    卫健委

    0.5

    培训次数较少。

    15.共享检验资源（3分）

    15.1建立检验检查中心

    牵头医院建立消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验等中心，为成员单位提供一体化服务。

    每建立一个中心得0.2分，最高1分；查阅为分院服务记录，无记录不得分。

    2

    卫健委

    1.6

    未建立病理检验中心。

    15.2检验检查结果互认

    成员单位在牵头医院的帮助下，逐步达到医疗同质化，医共体内实现检查检验结果互认。

    医共体内实现检查检验结果互认得1分，否则不得分。

    1

    卫健委

    1

     

    七、统一医保基金管理（15分）

    16.医保政策落实（5分）

    16.1“17+13+X”抗癌药采购使用

    落实“17+13+X”有关抗癌药的采购和使用。

    查阅牵头医院“17+13+X”有关抗癌药的采购和使用情况，落实得1分，未落实不得分。

    1

    医保局

    1

     

    16.2规范执行医疗服务项目情况

    医共体内医疗机构能够正确按有关规定开展医疗服务项目。

    未按有关规定开展医疗服务项目的，不得分。

    1

    医保局

    1

     

    16.3准确执医疗服务项目价格

    严格执行医疗服务项目价格。

    现场检查医疗服务项目价格，违规一项扣0.5分，扣完为止。

    1

    医保局

    1

     

    16.4落实公立医院药品网上采购情况

    全面落实公立医院药品网上招标采购，除由规定之外，全部网上采购。

    除规定之外，未全部网上采购的不得分。

    1

    医保局

    卫健委

    1

     

    ★16.5按病种付费

    牵头医院按病种付费结算率达到50%以上。

    达到50%以上得1分，低于50%不得分。

    1

    医保局

    卫健委

    1

     

    七、统一医保基金管理（15分）

    17.医保业务管理（3分）

    ★17.1开展分院监督检查或病例评审工作

    制定县域内成员单位监督检查工作方案，并不定期开展监督检查或病例评审。

    有方案得0.5分，定期开展医共体内合理收治、合理检查、合理用药督查合病例评审得0.5分。

    1

    医保局

    1

     

    17.2及时向医共体成员单位拨付医保资金

    按照县域医共体内医保资金拨付办法，及时向医共体内成员单位拨付资金。

    及时向医共体内成员单位拨付资金得1分，一次拨付不及时扣0.2分，扣完为止。

    1

    医保局

    1

     

    17.3准确匹配对照医保目录情况

    全面准确开展县域医共体内医疗机构HIS中医疗服务项目和药品目录与医保结算系统的匹配对照工作。

    查看医疗机构HIS全部匹配得1分，否则不得分。

    1

    医保局

    1

     

    18.医保工作效果（7分）

    ★18.1县域内住院人次占比较上年度增幅

    县域内住院人次占比较上年度不得降低。

    县域内住院人次低于上年度不得分，与上年度同比，每增加一个百分点得0.5分，最高得1.5分。

    1.5

    医保局

    0

    医共体内住院人次，同比减少2241人次。

    ★18.2县域内住院实际报销比增幅

    县域内住院实际报销比例不低于上年度。

    实际报销比例不低于上年度得1.5分，否则不得分。

    1.5

    医保局

    0

    医共体2020年县域内住院实际报销比例为69.26%，2019年为72.07%。

    ★18.3县域内住院政策内报销比例增幅

    县域内住院政策内报销比例不低于75%。

    医共体牵头医院住院政策内报销比例大于等于75%，得1分；低于75%的，每一个百分点扣0.2分，扣完为止。

    1

    医保局

    1

     

    18.4医保基金县域内支出率（不含药店）

    医保基金县域内支出率（不含药店）逐步增加。

    医共体内医保基金县域内支出率（不含药店）增加得1分，不增加或者减少不得分。

    1

    医保局

    1

     

    18.5县域内基层医疗卫生机构医保基金占比

    县域内基层医疗卫生机构医保基金占比逐步增加。

    医共体内县域内基层医疗卫生机构医保基金占比增加得1分，不增加或者减少不得分。

    1

    医保局

    0

    医共体内2020年基层医疗卫生机构医保基金占比为8.09%，2019年为8.51%。

    18.6医保重舆情处置配合情况

    积极配合医保部门处置医共体内医保重大舆情，未出现媒体曝光的负面舆情。

    造成负面重大舆情不得分。

    1

    医保局

    1

     

    八、统一信息系统建设（3分）

    19.信息系统建设（3分）

    19.1互联互通

    实现基本医疗（如HIS、LIS、PACS、EMR等）、公共卫生等信息系统建设与互联互通。

    实现互联互通得1分，一项未互联互通扣0.5分。扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    19.2信息共享

    实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享。

    实现信息共享得1分，否则不得分。

    1

    卫健委

    1

     

    19.3建立远程诊断中心

    建立远程会诊和影像、心电等远程诊断中心，实现远程协作。

    现场操作或查阅系统记录。牵头医院未实现会诊和影像、心电远程协作的，不得分。一项没有扣0.5分。

    1

    卫健委

    1

     

    九、疫情防控(6分)

    20.组织体系构建（2分）

    建立健全常态化的组织领导体系和工作运行机制，保持常态化防控指挥体系和工作机制高效运转。医共体内成立以牵头医院主要负责同志任组长，各分院主要负责同志任组员的疫情防控组织体系；各分院要建立以主要负责同志为本单位常态化防控第一责任人的组织领导体系。

    现场查看组织领导体系和工作运行机制建立情况，组织体系和运行机制完善且运行良好得2分，体系不完善或运转不通畅各扣1分。

    2

    卫健委

    2

     

    21.对成员单位开展培训、指导和演练（2分）

    加强医共体内各分院出入口管理、预检分诊和发热门诊管理，做好工作人员全员培训、演练，严格落实院感防控各项举措，加强村卫生室疫情防控管理。

    医共体内各分院疫情防控各分院出入口管理、院感防控、预检分诊和发热门诊管理规范，工作人员全员培训、演练到位，村卫生室疫情防控到位得2分，每发现一处不合理扣0.5分，扣完为止。

    2

    卫健委

    2

     

    22.对成员单位开展督查（2分）

    定期或不定期对成员单位进行督查，及时发现和堵塞成员单位疫情防控工作中可能出现的漏洞，补齐短板、强化弱项，对工作推进不力、防控措施落实不到位的，责令立即整改，并严格追责问责。

    对成员单位疫情防控有督察整改记录，且记录完整得2分，医共体疫情防控不到位被通报一次扣1分，扣完为止。

    2

    卫健委

    2

     

    十、中医药发展(3分）

    23.基层医疗机构中医药门急诊占比（1.5分）

    县域内基层医疗卫生机构中医药门急诊占比逐步增加。

    县域内基层医疗机构中医药门急诊占比与去年同比增加得1.5分，不增加或减少不得分。

    1.5

    卫健委

    0

    医共体内2020年县域内基层医疗卫生机构中医药门急诊占比为30.32%，与2019年持平。

    24.银针行动开展情况（1.5分）

    医共体内成员单位大力开展中医药适宜技术，中医诊疗量(人次)、中医药适宜技术服务量等逐渐增加。

    医共体内中医诊疗量(人次)同比增加得0.5分，乡镇卫生院100%开展6类以上、村卫生室100%开展4类以上中医药适宜技术服务得1分，否则不得分。

    1.5

    卫健委

    1.5

     

    十一、可持续发展（4分）

    25.满意度（2分）

    ★25.1患者（门诊、在院、出院）满意度

    患者（门诊、在院、出院）满意度达95%以上或较上年有提升。

    现场抽查30名患者（门诊、在院、出院各10人）进行满意度调查。满意度达95%，得1分，每下降1个百分点，扣0.2分，扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    ★25.2医务人员满意度

    医务人员满意度达95%以上或较上年有提升。

    现场抽查20名医务人员（中层干部10名，一般医务人员10名）进行满意度调查。满意度达95%，得1分，每下降1个百分点，扣0.2分，扣完为止。

    1

    卫健委

    1

     

    26.医共体发展（2分）

    ★26.1资产负债逐步降低

    牵头医院、乡镇卫生院资产负债率较上年减少。

    资产负债率较上年增加不得分。

    1

    总会计师

    1

     

    ★26.2收支平衡

    牵头医院能够实现收支平衡（总收入－总支出≥0），乡镇卫生院实现收支平衡的比例较上年有提升。

    牵头医院能够实现收支平衡得0.5分，否则不得分；分院实现收支平衡的比例较上年有提升得0.5分，否则不得分。

    1

    总会计师

    1

     

    十二、创新举措（3分）

    27.医防融合（3分）

    ★27.1成立组织

    参与“2+1+1”工作新机制建设，成立公共卫生服务管理中心。

    查看文件，参与“2+1+1”工作新机制建设得0.5分；成立公共卫生服务管理中心，得0.5分。否则不得分。

    1

    卫健委

    1

     

    ★27.2运行情况

    专业公卫机构参与医共体牵头医院工作例会和工作督查。

    查阅医共体牵头医院会议记录，专业公卫机构参与得1分否则不得分；专业公卫机构参与督查得1分，否则不得分。

    2

    卫健委

    2

     

    十三、加分项（≤5分）

    28.在考核年度内，紧密型医共体相关做法得到上级部门的肯定（加分最高不超过5分）

    1.紧密型医共体相关做法在国家级会议上发言或在国家级简报、媒体等刊载一次得2分。

    卫健委

    5

    国家级2个，省级3个，滁州市级1个。

    2.紧密型医共体相关做法在省级级会议上发言或在省级简报、媒体等刊载1次得1分。

    卫健委

    3.紧密型医共体相关做法在滁州市级会议上发言或在滁州市级简报、媒体等刊载一次得0.5分。

    卫健委

    总得分

     

     

     

    98.1

    注：带“★”指标为定量指标，考核时需要通过系统、报表提供数据或通过相关通报、记录、现场调查等获取。


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